Uveïtis bij katten: oorzaken, symptomen & behandeling

Uveïtis is een aandoening waarbij de binnenste structuren van het oog (de uvea) ontstoken raken. Uveïtis bij katten kan worden veroorzaakt door een probleem met het oog, zoals een kras op het oog, of secundair aan een systemische ziekte, zoals een infectie.

Behandeling van uveïtis bij katten vereist een uitgebreide behandelingskuur inclusief ontstekingsremmers, maar kan ook andere medicijnen omvatten, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Veel voorkomende complicaties van chronische uveïtis zijn secundair glaucoom en verlies van het gezichtsvermogen.

Snel overzicht: Uveïtis bij katten

Wat is uveïtis bij katten?

Uveïtis is een ontsteking aan de binnenkant van de oogbol, die het deel van het oog beïnvloedt dat de uvea wordt genoemd, waaronder de iris, het ciliaire lichaam en het vaatvlies. De uvea zorgt voor de belangrijkste bloedtoevoer naar de binnenkant van het oog en strekt zich uit van de voorkamer van het oog helemaal tot aan de achterkant van het oog net onder het netvlies.

De primaire taken van de uvea zijn:

• Produceer waterige humor: De heldere vloeistof in de voorkamer van het oog wordt waterige humor genoemd. Deze vloeistof bevat voeding voor belangrijke delen van het oog, zoals de lens en het hoornvlies.
• Verwijder ongewenste materialen: Alle ongewenste cellen of materialen, samen met de natuurlijke bijproducten van het metabolisme in het oog, worden verzameld in de waterige humor en worden uit het oog afgevoerd.
• Houd de oogdruk normaal: De druk in het oog is een balans tussen de productie van waterige humor en de afvoer van de vloeistof uit het oog.  Drainage vanuit de voorkamer van het oog gebeurt via een microscopisch klein, gespecialiseerd drainagesysteem in de basis van de iris (het gekleurde deel van het oog).

Uveïtis richt ravage aan in het oog en veroorzaakt zwelling van de weefsels, een verminderd vermogen om waterige humor te produceren en lekkage van de bloedvaten.  Normaal gesproken is de waterige humor in de voorste kamer heel duidelijk, wat belangrijk is voor het gezichtsvermogen.

Wanneer uveïtis zich ontwikkelt, lekken ontstekingscellen zoals witte bloedcellen en eiwitten in de waterige humor, waardoor een wazigheid of troebelheid in de vloeistof ontstaat – dit is de kenmerkende bevinding van uveïtis en wordt een waterige opflakkering genoemd.  Als de uveïtis ernstig is, kan er daadwerkelijk bloed en/of pus in de voorkamer ontstaan.

Uveïtis kan alleen de voorkamer van het oog beïnvloeden, genaamd anterieure uveïtis, of het achterste deel van het oog, posterieure uveïtis genoemd.  Als het netvlies betrokken raakt bij de ontsteking, wordt dit chorioretinitis genoemd.

Oorzaken van uveïtis bij katten

Uveïtis bij katten kan worden veroorzaakt door een oogziekte of een systemische ziekte die het oog aantast.

Oogziekten bij katten die uveïtis veroorzaken, zijn onder meer:

• Hoornvlieszweren en infecties
• Cataractvorming
• Trauma aan het oog (stomp of doordringend letsel)
• Primaire oogkanker (neoplasie)
  • Deze kankers ontwikkelen zich eerst in het oog, vaak in de uvea
  • De meerderheid van deze oogtumoren bij katten zijn kwaadaardig, wat betekent dat ze niet alleen in het oog groeien, maar zich ook buiten het oog verspreiden naar andere delen van het lichaam (metastase)
  • De meest voorkomende soorten primaire oogtumoren bij katten zijn:
    • Feline Diffuse Iris Melanoom (FDIM)
    • Katachtig posttraumatisch oculair sarcoom (FPTOS)

Systemische ziekten die uveïtis bij katten veroorzaken, zijn onder meer:

Immuungemedieerde uveïtis

Dit is de meest voorkomende vorm van uveïtis bij katten, goed voor 60% van de gevallen van uveïtis die niet worden veroorzaakt door een ander oogprobleem. This type uveïtis wordt ook wel “idiopathische uveïtis” genoemd en heeft geen onderliggende oorzaak voor de ontsteking. Het ontwikkelt zich vaak tot een chronische vorm van uveïtis bij katten van middelbare leeftijd tot oudere katten.

Infecties

Verschillende soorten infecties kunnen ernstige uveïtis bij katten veroorzaken.

• Bacterieel
  • Bartonellose (infectie veroorzaakt door Bartonella)
• Viraal
• Schimmel
  • Blastomycose
  • Coccidiomycose
  • Cryptococcosis
  • Histoplasmose
• Toxoplasmose (infectie veroorzaakt door Toxoplasma gondii)

Kanker uitgezaaid naar het oog

De uvea is een veel voorkomende plek voor kankers om zich te verspreiden omdat het zo’n goede bloedtoevoer heeft. Lymfoom is de meest voorkomende vorm van lichaamskanker om zich naar het oog te verspreiden en uveïtis bij katten te veroorzaken.

Symptomen van uveïtis bij katten

Als uw kat uveïtis ontwikkelt, kunt u enkele van deze klinische symptomen opmerken:

• Scheel
• Scheurend
• Opgeheven derde ooglid met verzonken ooguitstraling
• Poten of wrijven in het oog
• Roodheid of troebelheid van het oog
• Lichtgevoeligheid
• Verminderd gezichtsvermogen of verlies van gezichtsvermogen

Uw kat moet door een dierenarts worden onderzocht als ze symptomen van uveïtis vertonen.  Een volledig lichamelijk onderzoek zal worden uitgevoerd om eventuele tekenen van lichaamsziekte te detecteren, zoals koorts of gezwollen lymfeklieren, en uw dierenarts kan een work-up aanbevelen om de oorzaak van de uveïtis te bepalen.

Veel voorkomende tests voor katten met uveïtis zijn:

• Routine bloedpaneel
• FeLV/FIV testen
• Andere infectieziektetests op basis van uw geografische gebied (zoals Bartonella, Toxoplasma gondii of schimmelinfecties)
• Röntgenfoto’s of echografie om naar kanker te zoeken

Een oogonderzoek bevestigt de diagnose van uveïtis – uw dierenarts kan verwijzing naar een veterinaire oogarts aanbevelen voor een gedetailleerd, microscopisch onderzoek van het oog en geavanceerde oogtesten.

Oogonderzoek bevindingen met uveïtis omvatten:

• Roodheid van de oogmembranen
• Troebelheid van het hoornvlies (hoornvliesoedeem)
• Waas naar de vloeistof in de voorkamer van het oog (waterige flare)
• Witte bloedcel klonten langs de binnenkant van het hoornvlies (keratische neerslag)
• Pus in de voorkamer van het oog (hypopyon)
• Bloed in de voorkamer van het oog (hyphema)
• Roodheid of verkleuring van de iris
• Kleinere pupil dan het andere oog (miosis)
• Misvormde leerling
• Waas naar de achterkamer van het oog (het glasvocht)
• Bloeden in het glasvocht
• Retinale bloedingen
• Netvliesloslating
• Oogzenuwontsteking (optische neuritis)

Oogtests moeten fluoresceïnekleurstoftests omvatten om te controleren op hoornvlieszweren en meting van de oogdruk, tonometrie genoemd.  Tonometrie is een zeer belangrijke test voor het diagnosticeren van uveïtis, omdat een van de kenmerkende testresultaten een lage intraoculaire druk (IOP; oogdruk) is.

Bovendien zal chronische of slecht behandelde uveïtis zich ontwikkelen tot secundair glaucoom, dat wordt gediagnosticeerd door een verhoogde oogdruk te meten.

Behandeling van uveïtis bij katten

Behandeling van uveïtis omvat meerdere medicijnen, sommige gegeven op het oog en sommige via de mond.  Meestal zijn deze medicijnen nodig voor 2-4 weken of langer, afhankelijk van de oorzaak van de uveïtis.

Het belangrijkste medicijntype is een ontstekingsremmer, ongeacht wat de oorzaak van de uveïtis kan zijn.  Ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden gegeven als actuele oogmedicijnen en via de mond en kunnen corticosteroïden of niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID) medicijnen zijn.

Veelgebruikte opties zijn:

• Corticosteroïde oogdruppels:
  • Prednisolonacetaat 1%
  • Dexamethason 0,1%

Lees meer: Prednisolon voor katten

• NSAID oogdruppels:
  • Ketorolac 0,5%
  • Diclofenac 0,1%
  • Flurbiprofen 0,03%

Corticosteroïden zijn de meest voorkomende keuze voor systemische medicijnen die worden gebruikt om uveïtis bij katten te behandelen.

Belangrijk is dat Prednisolon bij katten moet worden gebruikt, omdat ze prednison niet metaboliseren. Idiopathische uveïtis, het meest voorkomende type, heeft vaak prednisolontherapie nodig bij taps toelopende doses gedurende weken tot maanden.

NSAID’s worden meestal niet aanbevolen bij oudere katten vanwege het risico op nierschade door deze geneesmiddelen, maar sommige zoals robenacoxib (Onsoir ®) zijn gelicentieerd voor kortdurend gebruik bij gezonde katten.

Opropine is een oogmedicijn dat de pupil verwijdt.  Het verwijden van de pupil is belangrijk bij de behandeling van uveïtis om zowel de pijn veroorzaakt door de abnormaal kleine pupil (miosis) te verlichten, maar ook om het risico op complicaties van uveïtis zoals littekens en verklevingen in het oog (posterieure synechia genoemd), cataract en secundair glaucoom te verminderen.

Als secundair glaucoom zich ontwikkelt, zijn oogdruppels nodig om de druk te verlagen.

Andere medicijnen kunnen nodig zijn als er een onderliggende infectieuze oorzaak is voor de uveïtis, zoals antibiotica of antischimmelmiddelen, of chemotherapie voor systemische kankerbehandeling.  Als zich een primaire kanker in het oog heeft ontwikkeld, wordt meestal een enucleatie (oogverwijderingsoperatie) en biopsie aanbevolen voordat de kanker de kans krijgt zich te verspreiden.

Conclusie

Uveïtis bij katten is een ontsteking van de binnenste structuren van het oog en heeft meestal geen onderliggende oorzaak (idiopathische uveïtis).  De behandeling omvat meestal meerdere soorten medicijnen zoals ontstekingsremmers, antibiotica en atropine om de pupil te verwijden, maar hangt uiteindelijk af van de onderliggende oorzaak.

Therapie kan maandenlang nodig zijn om het risico op complicaties van chronische uveïtis zoals secundair glaucoom en verlies van het gezichtsvermogen te verminderen.