Epilepsie bij katten: oorzaken, symptomen, &behandeling

Epilepsie is een syndroom dat de situatie beschrijft waarin een kat terugkerende aanvallen heeft (ook bekend als convulsies of toevallen) met tussenpozen die dagen, uren of maanden uit elkaar kunnen liggen.  Epilepsie kan kleine dieren (katten en honden) treffen, net zoals het mensen kan treffen.

Snel overzicht: Epilepsie bij katten

Wat zijn epileptische aanvallen?

Aanvallen worden veroorzaakt door overmatige elektrische activiteit in de hersenen, met het willekeurig afvuren van zenuwimpulsen die leiden tot bewustzijnsverlies met ongecontroleerde, ongecoördineerde samentrekkingen van sommige of de meeste spieren van het lichaam., samen met andere tekenen zoals speekselvloed, kwijlen, urineren en ontlasting.

Dan na de aanval, als de kat herstelt, in de post-ictale periode, is er desoriëntatie, gedragsveranderingen, wankelend en een periode van geleidelijk herstel. Aanvallen kunnen gegeneraliseerd zijn (grand mal) of partiële aanvallen (focale aanvallen).

Om meer te weten te komen over de details van wat epileptische aanvallen eigenlijk zijn en hoe ze zich manifesteren bij katten, moeten eigenaren van gezelschapsdieren ons afzonderlijke artikel over “Aanvallen bij katten” lezen en de korte verklarende video bekijken.

Dit artikel gaat specifiek over epilepsie (terugkerende aanvallen) als een aandoening, beschrijft de verschillende soorten die bij katten worden gezien en legt de veterinaire benadering van kattenepidemie uit, inclusief diagnose van de oorzaken van aanvallen, management en therapie.

Soorten epilepsie bij katten

Kattenepidemie is verdeeld in twee soorten op basis van de oorzaak van aanvallen.

1. Primaire (ook bekend als idiopathische) epilepsie, of epilepsie van bekende oorsprong. Bij dit type epilepsie is er geen bekende fysieke oorzaak van de aanvallen. Wanneer geavanceerde beeldvorming van de hersenen wordt uitgevoerd, kunnen geen afwijkingen worden geïdentificeerd en zelfs bij autopsie nadat een kat is overleden, kunnen er geen structurele veranderingen in de hersenen worden gevonden. De oorzaak kan genetisch zijn, geërfd van de ouders van de kat, hoewel er veel gevallen zijn waarin dit niet het geval lijkt te zijn. Vaak ontwikkelt primaire epilepsie zich om redenen die niet kunnen worden begrepen. Epilepsie van onbekende oorsprong komt voor bij 30-60% van de katten met aanvallen en ongeveer 26% van de katten met de diagnose aanvallen op de leeftijd van minder dan een jaar
2. Secundaire (ook bekend als verworven) epilepsie. Bij dit type kan een onderliggende lichamelijke afwijking worden geïdentificeerd door de geschiedenis, bloedonderzoek of diagnostische beeldvorming. Voorbeelden zijn epileptische aanvallen veroorzaakt door extracraniële (d.w.z. niet in de schedel) metabole afwijkingen die kunnen worden geïdentificeerd door bloedonderzoek (zoals leverziekte, nierfalen en hormonale stoornissen zoals hyperthyreoïdie) of die veroorzaakt door hersenziekten die kunnen worden vastgesteld met beeldvorming (inclusief verwondingen, tumoren zoals meningeomen, vaatziekten, infectieziekten en immuungerelateerde aandoeningen). Secundaire epilepsie is goed voor ongeveer 50% (40-70%) van de gevallen van katten met epilepsie. Sommige van deze oorzaken zijn leeftijdsgebonden, bijvoorbeeld meningeomen en hyperthyreoïdie komen vaker voor bij oudere katten.

Diagnose van het type epilepsie

Soms zal de onmiddellijke geschiedenis van een getroffen kat wijzen op de oorzaak (bijvoorbeeld een kat uit een genetische lijn van katten met een voorgeschiedenis van epilepsie), maar in de meeste gevallen is een gedetailleerd onderzoek nodig om een diagnose te stellen .

• Dit begint met een gedetailleerd overzicht van de geschiedenis van de kat (wanneer begonnen de aanvallen enz.) en een zorgvuldige beoordeling van klinische symptomen (lichamelijk onderzoek van de patiënt is nog steeds het kenmerk van goede diergeneeskunde).
• Onderzoeken kunnen dan complex worden, met bloedonderzoek (bijvoorbeeld om metabole enzymen en chemicaliën zoals galzuren te meten om de leverfunctie, schildklierhormonen enz.), Urineonderzoek, bloeddrukmeting, een elektro-encefalogram (EEG), cerebrospinale vloeistofbemonstering en -analyse, echografie, röntgenfoto’s (röntgenfoto’s) en geavanceerde beeldvorming zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) om te controleren op problemen zoals hersentumoren of tekenen van hoofdtrauma.
• Verdere diagnostische tests voor katten kunnen bloedonderzoeken omvatten voor kattenleukemie, feline immunodeficiëntievirussen en serologie voor onderliggende aandoeningen zoals feline infectieuze peritonitis, cryptococcosis en toxoplasmose.

Bij katten met primaire epilepsie, er zal geen afwijking worden gedetecteerd in deze tests: dit type epilepsie staat om deze reden bekend als een “diagnose van uitsluiting”.

Bij katten met secondary epilepsie, een specifieke onderliggende oorzaak zal waarschijnlijk worden vastgesteld na de reeks tests en onderzoeken.

Een nauwkeurige diagnose van het type epilepsie is essentieel bij het beslissen over de behandeling.

Behandeling van epilepsie

De meeste aanvallen duren slechts enkele seconden of een paar minuten en er is geen onmiddellijke behandeling nodig, behalve het beschermen van de kat tegen fysiek letsel (lees ons specifieke artikel over kattenaanvallen). In zeldzame gevallen kan een gegeneraliseerde aanval langer dan een paar minuten aanhouden (zogenaamde status epilepticus) en in dergelijke gevallen moet het dier met spoed naar de dierenarts worden gebracht voor een spoedbehandeling.

Medicatie zoals intraveneuze anesthetica of diazepam zal worden gegeven om de onmiddellijke aanval te stoppen, met verdere medicatie gegeven indien nodig. Het is van cruciaal belang om aanvallen te stoppen die niet spontaan binnen een paar minuten zijn gestopt: als dit niet wordt gedaan, kan hersenschade ontstaan.

Op langere termijn is de behandeling van aanvallen bij katten gericht op het verminderen van de frequentie van aanvallen, of om ze helemaal te stoppen. Het type behandeling is afhankelijk van het type epilepsie.

Primaire epilepsie

Als er geen specifieke onderliggende oorzaak van de epilepsie kan worden geïdentificeerd, wordt de kat gediagnosticeerd met “idiopathische epilepsie” en kan algemene anti-epileptische medicatie nodig zijn om aanvalscontrole te bereiken. Dit wordt niet altijd direct na een enkele aanval gegeven, maar alleen als een kat vaak aanvallen heeft (bijvoorbeeld vaker dan eens in de zes weken) of clusteraanvallen (bijv. vier aanvallen gedurende een paar dagen).

Een aantal verschillende anticonvulsieve medicijnen (anti-epileptica) zijn beschikbaar. Uw DVM-dierenarts zal u begeleiden naar de meest geschikte keuze voor uw kat. Regelmatige controles zijn belangrijk, omdat de aanvalsactiviteit moet worden gecontroleerd en bijwerkingen van anticonvulsiva kunnen optreden, wat betekent dat medicatie mogelijk moet worden aangepast.

De meest voorkomende eerste keuze anticonvulsieve medicatie is fenobarbital, maar er zijn verschillende alternatieven die in sommige gevallen door uw dierenarts kunnen worden voorgesteld, waaronder Zonisamide, Levetiracetam en Clonazepam. Er zijn soms bijwerkingen van medicatie, bijvoorbeeld fenobarbital kan polydipsie (verhoogde dorst), polyurie (verhoogd urineren), polyfagie (verhoogde eetlust), sedatie en ataxie (verlies van volledige gecoördineerde controle over het lichaam) veroorzaken.

In het verleden zijn andere medicijnen gebruikt, waaronder kaliumbromide, primidon en fenytoïne, maar om verschillende redenen, waaronder gebrek aan beschikbaarheid en mogelijke bijwerkingen, worden deze niet meer zo breed voorgeschreven.

Secundaire epilepsie

Naast hetzelfde type anticonvulsiva dat wordt gebruikt om aanvallen bij katten met primaire epilepsie onder controle te houden, kunnen gevallen van secundaire epilepsie een specifieke behandeling vereisen, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Dit kan specifieke therapie betekenen voor een stofwisselingsziekte (zoals lever- of nierproblemen), of een andere behandelingsinterventie die gericht is op het oplossen van de primaire oorzaak (zoals een operatie voor een hersentumor).

Monitoring van een kat met epilepsie

Bij elk epileptisch dier is het belangrijk dat een eigenaar een aanvalsdagboek bijhoudt, waarin het tijdstip van aanvang, de beschrijving en de duur van elke aanval worden vastgelegd. Alle recente veranderingen in medicatie, dieet, levensstijl of andere gebeurtenissen moeten worden opgemerkt. Smartphone-apps maken het gemakkelijker om dit soort gegevens bij te houden en de resultaten moeten elke 3 – 12 maanden met uw dierenarts worden besproken, afhankelijk van de frequentie van de aanvallen.

Als uw kat langdurig anti-epileptische medicatie gebruikt, kan uw dierenarts regelmatig bloedonderzoek aanbevelen om ervoor te zorgen dat de therapeutische niveaus worden gehandhaafd en / of om de impact van het medicijn op het lichaamssysteem van de kat te controleren: de noodzaak hiervan hangt af van het type medicatie dat wordt gegeven.

Kan kattenepidemie worden genezen?

Als de primaire oorzaak van secundaire epilepsie kan worden verwijderd (bijv. onderliggende ziekte, een gif of een hersentumor), kunnen de aanvallen permanent worden genezen.

Als een kat lijdt aan primaire epilepsie, kunnen de aanvallen worden gecontroleerd door levenslange anticonvulsieve therapie, maar er is een significante individuele variatie in de respons op medicatie en in de langetermijnprognose voor effectieve controle.