Meloxicam voor katten: Dosering, Veiligheid &… Bijwerkingen

Meloxicam, merken waarvoor Metacam en Meloxidyl omvatten, is een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn (NSAID) dat bij katten kan worden gebruikt om pijn en ontsteking te verminderen. In dit artikel leert u hoe meloxicam werkt voor pijnbestrijding, wanneer het wordt gebruikt bij katten, voorzorgsmaatregelen en bijwerkingen, en enkele veelgestelde vragen.

Meloxicam voor katten Overzicht

Medicatie Type:

Niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID)

Formulier:

Orale suspensie, injectie

Recept vereist?:

Ja

FDA goedgekeurd?:

De injectie is door de FDA goedgekeurd voor katten. De orale suspensie is alleen door de FDA goedgekeurd voor honden, maar niet voor katten.

Levensfase:

Veilig gebruik bij katten jonger dan 4 maanden is niet vastgesteld.

Merknamen:

Metacam, Meloxidyl

Beschikbare doseringen:

Orale suspensie in een concentratie van 0,5 mg/ml en 1,5 mg/ml in een volume van 10 ml, 32 ml, 100 ml en 180 ml.

Verloopbereik:

Over het algemeen moet de orale vloeistof worden bewaard bij kamertemperatuur 68 tot 77 graden Fahrenheit (20 tot 25 graden Celsius). De vloeibare suspensie die is geëtiketteerd voor gebruik in het VK heeft een houdbaarheid van zes maanden nadat de verpakking is geopend.

Over Meloxicam voor katten

Meloxicam is een COX-2 preferentiële niet-steroïde anti-inflammatoire drug (NSAID). Het meest voorkomende merk, Metacam, wordt geproduceerd door Boehringer Ingelheim.

COX staat voor cyclo-oxygenase. Er zijn twee belangrijke COX-paden in het lichaam genaamd COX-1 en COX-2. Beide routes omvatten enzymen die een groot molecuul genaamd arachidonzuur omzetten in andere componenten die beschermende of inflammatoire effecten op het lichaam hebben.

De COX-2-route is er voornamelijk een van ontsteking waarbij ontstekingsmediatoren zoals cytokines deze route activeren om verdere mediatoren te creëren die meer pijn en ontsteking veroorzaken.

De COX-1-route is heel anders, omdat het pad verantwoordelijk is voor beschermende mechanismen, vooral omdat ze betrekking hebben op de beschermende bekleding van de maag, de bloedstroom door de nieren en de bloedstolling.

Lees ook: Wat te doen als je kat bloed niest

Sommige NSAID’s werken om het COX-2-pad te blokkeren, maar blokkeren tegelijkertijd ook het COX-1-pad. Dit leidt tot vermindering van ontstekingen, maar verhoogt ook sterk het risico op ulceratie en bloedingen in de maag en schade aan de nieren.

Maar er zijn ook COX-2 selectieve of preferentiële NSAID’s, wat betekent dat hoewel ze beide routes kunnen beïnvloeden, ze een veel grotere voorliefde hebben voor het blokkeren van de COX-2-route van ontsteking, terwijl ze de beschermende COX-1-route met rust laten.

Er zijn ook COX-2-specifieke medicijnen, die alleen werken op de COX-2-route terwijl ze de COX-1-route met rust laten.

Meloxicam valt binnen de COX-2 voorkeurscategorie van NSAID’s, wat betekent dat het niet COX-2 specifiek is. Bij hogere doses is de focus op alleen de COX-2-route verminderd. Dit betekent dat bij hogere doses de effecten op het maagdarmkanaal, de nieren en de bloedstollingsmechanismen nog steeds kunnen worden beïnvloed.

Lees ook: Wat kun je een kat geven voor pijn? 6 door dierenarts aanbevolen opties

Wat doet Meloxicam voor katten?

Injecteerbare meloxicam is door de FDA goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten voor kortetermijnverlichting van pijn en ontsteking bij katten, vooral voor postoperatieve pijn en ontsteking geassocieerd met operaties zoals ovariohysterectomie (sterilisatie), castratie (castratie) en orthopedische chirurgie.

Vaak kan een injecteerbare dosis door een dierenarts dezelfde dag worden gegeven als een chirurgische ingreep of een ander geval waarin pijn en ontsteking aanwezig zijn.

Lees ook: Hoe voorkom je dat je kat springt na een operatie

Echter, naast een enkele injecteerbare dosis, wordt voortgezet gebruik van orale meloxicam bij katten besproken. De Metacam orale suspensie is alleen door de FDA goedgekeurd in de VS voor honden, hoewel het al vele jaren off-label bij katten wordt gebruikt. In sommige andere landen is de orale vorm van meloxicam goedgekeurd voor gebruik bij katten.

Het debat ontwikkelt zich vanuit de risico’s die meloxicam kan hebben op de nierfunctie van sommige katten. In vergelijking met honden lijken katten veel gevoeliger te zijn voor de COX-1-effecten van veel NSAID’s, waaronder meloxicam, vooral als ze voor langere tijd worden gegeven.

Richtlijnen voor een zeer lage dosering van meloxicam zijn off-label ontwikkeld voor katten om te gebruiken voor meerdere dagen. Zelfs bij lagere doses zijn er echter bijwerkingen waargenomen, vooral tekenen van gastro-intestinale aandoeningen en nierfalen.

In 2010 bracht dit zowel de fabrikant van Metacam (Boehringer Ingelheim) als de FDA ertoe om een waarschuwing te geven waarin stond dat herhaald gebruik van meloxicam bij katten in verband is gebracht met acuut nierfalen en de dood. De waarschuwing raadt verder af om extra doses injecteerbaar of oraal meloxicam bij katten af te raden (naast de enkele door de FDA goedgekeurde injecteerbare dosis).

Deze waarschuwing, die te vinden is op de medicijninzet voor de orale Metacam-suspensie, wordt hier vermeld:

Waarschuwing: Herhaald gebruik van meloxicam bij katten is in verband gebracht met acuut nierfalen en overlijden. Dien geen extra doses injecteerbare of orale meloxicam toe aan katten.

De International Society of Feline Medicine (ISFM) en de American Association of Feline Practitioners (AAFP) bevatten in hun consensusrichtlijnen over het gebruik van NSAID’s bij katten die in hetzelfde jaar (2010) zijn gepubliceerd, verklaringen die de belofte van NSAID-gebruik bij katten ondersteunen.

Deze verklaringen bevatten verwijzingen naar gepubliceerde studies die, hoewel beperkt in aantal, enige belofte tonen voor het gebruik op middellange en lange termijn van het COX-1 spaarmiddel meloxicam bij oudere katten en katten met chronische nierziekte.

Een samenvatting van deze verklaringen, zoals verstrekt in Plumb’s Veterinary Drug Manual, wordt hier ook gegeven:

Het is pas onlangs dat NSAID’s in sommige landen een vergunning hebben gekregen voor langdurig gebruik bij katten. Het panel is van mening dat deze geneesmiddelen een belangrijke rol spelen bij het beheer van chronische pijn bij katten, maar op dit moment zijn er slechts beperkte katachtige specifieke gegevens beschikbaar. Tot op heden gepubliceerde studies naar het gebruik op middellange tot lange termijn van het COX-1 spaarmiddel meloxicam bij oudere katten en katten met chronische nierziekte bieden bemoedigende gegevens dat deze geneesmiddelen veilig kunnen worden gebruikt en moeten worden gebruikt om pijn te verlichten wanneer dat nodig is. Hoewel verdere gegevens nodig zijn en ongetwijfeld zouden leiden tot verfijning van de hier gepresenteerde richtlijnen, hoopt het panel dat deze aanbevelingen rationeel en veilig langdurig gebruik van NSAID’s bij katten zullen aanmoedigen, waardoor de kwaliteit van leven van patiënten in het licht van pijnlijke ziekteomstandigheden wordt verbeterd.

Om te proberen hun positie te verduidelijken, heeft de AAFP kort daarna deze verklaring vrijgegeven, inclusief enkele richtlijnen voor dierenartsen om te volgen als ze het gebruik van meloxicam bij katten overwegen:

De AAFP begrijpt dat als gevolg van discussies tussen de FDA en Boehringer Ingelheim, de volgende waarschuwing op Metacam is geplaatst, met ingang van september 2010: Herhaald gebruik van meloxicam bij katten is in verband gebracht met acuut nierfalen en overlijden. Dien geen extra doses injecteerbare of orale meloxicam toe aan katten.”

De AAFP is van mening dat beoefenaars deze waarschuwing moeten volgen, omdat het niet doen van dit beoefenaars kan blootstellen aan aansprakelijkheid. Als een beoefenaar ervoor kiest om een medicijn off-label te gebruiken, moet hij of zij:

1. Overweeg de toestand van de kat en bepaal, naar zijn of haar professionele mening, of off-label gebruik gerechtvaardigd is.
2. Als er een alternatief goedgekeurd medicijn is, moeten beoefenaars overwegen dat medicijn te gebruiken.
3. Beoefenaars moeten schriftelijke toestemming van de eigenaar verkrijgen voorafgaand aan off-label gebruik. Toestemming moet een bespreking omvatten van waarschuwingen in bijsluiters.
4. Staatslicentiecommissies kunnen specifieke voorschriften hebben met betrekking tot het gebruik van extra labels, en u moet uw staatS-VMA raadplegen over eventuele voorschriften die in uw staat kunnen bestaan.

De AAFP wenst te verduidelijken dat toen het de richtlijnen langdurig gebruik van NSAID’s in katten coproduceerde met de ISFM, het bovenstaande waarschuwingslabel in verband met het gebruik van Metacam bij katten (de richtlijnen werden gepubliceerd in juli 2010) niet vereist was, dus de waarschuwing werd niet vermeld in de richtlijnen met betrekking tot het gebruik van Metacam.

De essentiële samenvatting hier is dat het voortzetten van meloxicam na de eerste enkele injecteerbare dosis aanzienlijke risico’s met zich meebrengt, vooral voor katten met een onderliggende nierziekte. Off-label gebruik kan in sommige gevallen nog steeds worden overwogen, maar moet zwaar worden afgewogen tegen de risico’s.

In 2011 werd Onsior (robenacoxib) goedgekeurd door de FDA nadat het in 2009 in Europa was geïntroduceerd. Bij katten kan een injecteerbare dosis worden gevolgd door extra orale doses gedurende in totaal drie dagen therapie. Van onsior is aangetoond dat het veel veiliger is om te gebruiken bij katten en daarom is meloxicam grotendeels vervangen als een postoperatieve NSAID.

Lees ook: 10 subtiele tekenen dat je kat ziek kan zijn

Bijwerkingen van Meloxicam voor katten

Het is belangrijk op te merken dat hoewel er veel voorzorgsmaatregelen zijn tegen voortgezet gebruik van meloxicam bij katten, een enkele injecteerbare dosis (die door de FDA is goedgekeurd voor katten) relatief veilig lijkt te zijn.

Voor de injecteerbare dosis vertoonden sommige katten een verhoging van de bloedureumstikstof (BUN), een laag aantal rode bloedcellen en ongemak op de injectieplaats in veldstudies.

In andere gevallen heeft meloxicam ook GI-effecten veroorzaakt, zoals braken, diarree en slechte eetlust, evenals gedragsveranderingen en lethargie.

De fabrikant waarschuwt dat extra doses (naast een enkele goedgekeurde injecteerbare dosis) of ze nu oraal of injecteerbaar zijn, gecontra-indiceerd zijn bij katten, en de FDA waarschuwt voor herhaald gebruik bij katten.

Hier is opnieuw de waarschuwing die te vinden is op de bijsluiter van de drug voor Metacam:

Waarschuwing: Herhaald gebruik van meloxicam bij katten is in verband gebracht met acuut nierfalen en overlijden. Dien geen extra doses injecteerbare of orale meloxicam toe aan katten.

Het is echter alleen maar eerlijk om op te merken dat meloxicam in sommige landen is gelicentieerd voor laaggedoseerd langdurig gebruik, wat suggereert dat de voordelen in sommige gevallen opwegen tegen het risico.

Maar liefst 40% van de katten ouder dan 10 jaar kan volgens de ISFM een chronische nierziekte hebben. Het is echter misschien niet al te duidelijk voor een huisdierouder dat nierziekte aanwezig is in de vroegste stadia, omdat veel katten normaal kunnen eten, drinken, elimineren en zich normaal gedragen.

Dit is de belangrijkste reden waarom voorzichtig gebruik van NSAID’s bij katten zo’n zorg is. NSAID’s mogen helemaal niet worden overwogen bij katten, tenzij een recent laboratoriumwerkpanel, inclusief een urinemonster, is verzameld om de nierfunctie te beoordelen.

Veilig gebruik van meloxicam is ook niet vastgesteld voor katten jonger dan 4 maanden.

Als u zich ooit zorgen maakt dat uw kat bijwerkingen heeft ontwikkeld tijdens het gebruik van meloxicam, of als uw kat per ongeluk meloxicam inneemt dat bedoeld is voor uw hond, neem dan onmiddellijk contact op met uw dierenarts, het ASPCA Animal Poison Control Center (1-888-426-4435) of pet poison helpline (1-855-764-7661) voor verder advies.

Lees ook: Medicijnvergiftiging bij katten: oorzaken, symptomen, behandeling

Meloxicam voor katten dosering

Er zijn veel risico’s verbonden aan het voortzetten van meloxicam bij een kat die verder gaat dan de enkele injecteerbare dosis die meestal wordt gegeven bij een dierenartsenpraktijk.

Om deze redenen kunnen hier geen doseringen voor meloxicam voor katten worden verstrekt. Alle doses in de VS worden beschouwd als extra-label en mogen alleen worden verstrekt via een behandelende dierenarts.

Als u in een land woont waar meloxicam is goedgekeurd voor langdurig gebruik bij katten, is het erg belangrijk om de instructies van uw dierenarts op te volgen, omdat lage doseringsprotocollen zijn beschreven in verband met die goedkeuringen. Soms gaat het hierbij om het geven van een dosis eens in de twee of drie dagen.

Als u in de VS woont, zijn er twee belangrijke dingen om in gedachten te houden. Ten eerste is meloxicam beschikbaar en door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij honden, wat betekent dat sommige katteneigenaren die ook een hond hebben, dit medicijn thuis kunnen hebben. Als u dit medicijn thuis voor uw hond heeft, mag het nooit aan uw kat worden gegeven, vooral niet zonder het eerst met uw dierenarts te bespreken. Er zijn andere geneesmiddelen die kunnen worden overwogen voor zowel ontsteking als pijn vóór gebruik van meloxicam.

Lees ook: Homeopathie voor katten: wat je moet weten

Ten tweede is het belangrijk om te begrijpen dat het niet illegaal is om meloxicam voor te schrijven aan katten in de VS. Het wordt echter beschouwd als een off-label toepassing van het medicijn om voor te schrijven aan een kat. Veel geneesmiddelen in de diergeneeskunde worden op deze manier voorgeschreven. Het off-label voorschrijven van een medicijn vereist dat een dierenarts in nauw contact is geweest met een huisdierouder en nauwe kennis heeft van de kattenpatiënt, inclusief een recent onderzoek.

Met deze stappen op zijn plaats, meloxicam kan worden voorgeschreven met behulp van een lage dosis protocol zolang de risico’s en voordelen zijn besproken en de voordelen lijken op te wegen tegen de risico’s. Sommige dierenartsen kunnen eisen dat een vrijgaveformulier of een soortgelijk document wordt ondertekend om te documenteren dat deze discussies hebben plaatsgevonden, in het geval dat nadelige effecten worden waargenomen.

In het kort

Meloxicam is een zeer nuttige NSAID in termen van zijn vermogen om pijn en ontsteking te bestrijden. Bij katten zijn er echter aanzienlijke veiligheidsproblemen bij het gebruik ervan die verder gaan dan een enkele injecteerbare dosis. In de VS wordt voortgezette orale toediening van meloxicam beschouwd als contregen, en de fabrikant van Metacam waarschuwt ook voor voortgezet gebruik.

Er kunnen enkele situaties zijn waarin off-label gebruik van meloxicam gerechtvaardigd kan zijn, in welk geval de laagste, minst frequente dosis die tekenen van ziekte beheert, moet worden gebruikt. Het is op deze basis dat meloxicam in sommige landen goedkeuringen voor langdurig gebruik heeft.

Lees ook: De 7 beste supplementen voor de gezondheid van kattenwegen